Respon Cepat terhadap Kerusakan Klinis dengan Skoring Peringatan Dini

Isi:

Pemantauan dan pengukuran tanda-tanda vital dan penilaian klinis adalah keterampilan inti yang penting bagi semua praktisi kesehatan yang ditugaskan dan bekerja dengan pasien. Perburukan kondisi akut pada pasien sakit kritis sering didahului oleh tanda vital atau fisiologis abnormal lainnya, seperti denyut nadi, tekanan darah, suhu, dan laju pernapasan. Jika perubahan pada parameter vital pasien ini dikenali lebih awal, mortalitas yang berlebihan dan efek samping yang serius (SAE) seperti henti jantung dapat dicegah.

DEFINISI

Skor Peringatan Dini (EWS) adalah sistem penilaian yang membantu mendeteksi perubahan fisiologis dan dapat membantu mengidentifikasi pasien yang berisiko mengalami perburukan lebih lanjut. Skor dikembangkan pada akhir 1990-an ketika penelitian menunjukkan bahwa kerusakan di rumah sakit dan serangan jantung sering didahului oleh periode peningkatan kelainan pada tanda-tanda vital.

LEMBAR SKOR

Pengamatan yang dihasilkan dibandingkan dengan rentang normal untuk menghasilkan skor komposit tunggal, misalnya berdasarkan diagram berikut:



Skor lima atau lebih secara statistik terkait dengan peningkatan kemungkinan kematian atau masuk ke ICU (Unit Perawatan Intensif). Di rumah sakit, EWS digunakan sebagai bagian dari sistem "track-and-trigger" di mana skor yang meningkat menghasilkan respons yang bervariasi dari peningkatan frekuensi pengamatan pasien hingga tinjauan mendesak oleh respons cepat atau Tim Darurat Medis. Kekhawatiran staf perawat juga dapat digunakan untuk memicu panggilan tersebut karena kekhawatiran dapat mendahului perubahan tanda-tanda vital.

PENGUKURAN DAN DOKUMENTASI OBSERVASI

Pengamatan harus dilakukan pada semua pasien yang dirawat di rumah sakit darurat. Untuk setiap pasien, rencana pemantauan yang jelas harus dikembangkan dan didokumentasikan, juga menetapkan pengamatan yang akan dicatat dan frekuensi pengamatan dengan mempertimbangkan diagnosis pasien dan pengobatan yang diusulkan.

Frekuensi pengamatan harus konsisten dengan situasi klinis dan riwayat pasien. Di rumah sakit, standar minimum untuk penilaian tanda-tanda vital – dengan menggunakan parameter NEWS (Skor Peringatan Dini Nasional) – adalah setiap 12 jam. Frekuensi observasi pasien harus dipertimbangkan kembali dan dimodifikasi sesuai dengan perubahan kondisi klinis

pasien. Hal ini harus didokumentasikan dalam rencana pemantauan dan dirinci dalam catatan medis dan rencana asuhan keperawatan. Keputusan ini harus dibuat dalam kolaborasi antara staf perawat dan tim medis.

Staf keperawatan akan mengumpulkan data saat melakukan tugas rutin. Rincian demografis, tekanan darah sistolik, denyut nadi, suhu, laju pernapasan dan skor AVPU (A untuk ’waspada’, V untuk ’bereaksi terhadap rangsangan vokal’, P untuk ’bereaksi terhadap nyeri’, U untuk ’tidak sadar’) dicatat pada penerimaan.

Tekanan darah dan denyut nadi diukur secara elektronik dan diperiksa secara manual jika sesuai. Suhu diambil secara lisan. Frekuensi pernapasan dihitung selama satu menit penuh. Skor AVPU dinilai berdasarkan respon terbaik pada saat pengukuran tekanan darah.

Staf perawat akan mengumpulkan parameter fisiologis dua kali sehari pada lembar pengumpulan data khusus hingga 5 hari. Kelengkapan data diperiksa setiap hari di samping tempat tidur oleh dua peneliti. Data yang dikumpulkan digunakan untuk menghitung Skor Peringatan Dini yang dimodifikasi (seperti yang ditunjukkan di atas). Diputuskan dari pengalaman sebelumnya untuk mendefinisikan Skor Peringatan Dini yang dimodifikasi dari lima atau lebih sebagai ’skor kritis’. Skor tertinggi yang dicapai saat masuk diberi label ’ScoreMax’.

idsMED menyediakan solusi Perawatan Intensif untuk digunakan di ICU, NICU/PICU, ER/A&E. Karena kondisi yang sangat kritis di ICU, perangkat kami dilengkapi dengan sistem alarm canggih dan algoritma cerdas untuk memastikan informasi akurat yang berasal dari tanda-tanda vital pasien ditampilkan dan dihitung dengan benar dengan operasi dan visualisasi yang ramah pengguna. Klik disini untuk informasi lebih lanjut.



Referensi:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S030957214000422 
http://www.isansys.com/newsrelease/54/The+Importance+of+Early+Warning+Scores+in+Identifying+Deteriorating+Patients
https://health.gov.ie/wp-content/uploads/2015/01/NEWSFull-ReportAugust2014.pdf
https://academic.oup.com/qjmed/article/94/10/521/1558977